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试管婴儿中,打促排卵针多取出的卵会造成胚胎异常率升高吗?

打促排卵针多取出的卵会造成胚胎异常率升高吗?要回答这个问题,我们首先要了解的是试管婴儿疗程中促排卵针的作用以及它的原理。

01 促排卵针作用机制

透过排卵针药物的刺激,能使得当次月经周期的数个滤泡一起发育成熟,相较于自然周期,每个月可以得到较多的“筹码”。但是,每一位在求子路上的“战士”目的都是要带回健康的宝宝,受到排卵针剂药物刺激下的卵子,后续形成胚胎的染色体是否会因此受到影响呢?

在女性每个月经周期的开始,两个卵巢通常会有数个小滤泡一起发育,在自然淘汰机制下,最后只会有一个卵子成熟排出,等待后续的受精,进而发展成囊胚。

在传统的试管婴儿疗程周期中,会在月经周期的一开始,经由B超、血检指数确定当周期的滤泡颗数,再藉由排卵针药物刺激滤泡,使当周期的滤泡渐渐成熟,然后打破卵针,在取卵手术中取得一定数量的卵子。

相较于荷尔蒙刺激周期,自然周期疗程并没有使用排卵针刺激滤泡,或是只使用口服排卵药来刺激滤泡。在自然周期疗程中,只会让当月经周期的优势滤泡(一颗至两颗)成熟,最后再打破卵针并在取卵手术中取得卵子。

02 卵子成熟的机制

滤泡的构造中,排列在最外层的鞘细胞具有LH受器 ,而卵子周围的颗粒细胞则具有FSH 受器。根据双细胞理论,LH能促使鞘细胞将细胞中的胆固醇转化成雄性素,而FSH促使颗粒细胞中的转化酶将雄性素进一步转换成雌激素。

卵泡受到雌激素的刺激会逐渐长大,卵子也会逐渐成熟。打排卵针可以增加外生性荷尔蒙,可以帮助当周期的更多卵子成熟。但是,排卵针并非使用越多越好。如果剂量太少,会使得卵泡无法产生雌激素而造成卵子无法成熟;如果剂量太多,则会造成卵子提前黄体化,甚至提早排卵。

在疗程中使用排卵针剂药物是否会对卵子,甚至是后续形成的囊胚产生什么影响呢?研究发现,在各个年龄层中的患者,进行自然周期疗程或是荷尔蒙刺激疗程,其胚胎染色体的异常比例与后续的着床率并没有统计差异,但是染色体的异常比例是随着年龄的增加而逐渐提高的,而后续的着床率则是随着年龄的增加而逐渐减少。

03 专业意见

天津爱维医院生殖医学专家指出,女性月经周期一般可排出1颗卵子,但经由辅助生殖,打针让其他原本会萎缩掉的卵子长大,取出后做胚胎是否影响胚胎染色体的异常率 ? 这个问题在辅助生殖刚起步不久即造成很长一段时间的讨论。经过多篇的文献及我院的病例统计,归纳出影响囊胚率以及囊胚的染色体异常比率最主要的关键因素还是在于年纪。以另一个角度而言,取越多颗卵子,手上的筹码就越多,越有机会获得正常的胚胎。

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