胚胎移植可以说是试管婴儿的过程中,最后也是最重要的一步。在这个阶段,必须根据个别情况做好妥善的规划与各项准备,才能尽可能提升试管婴儿的成功率。

胚胎移植,可以分为以下3个阶段:

 

移植前期阶段

Pre-Transfer Phase

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在移植前,通常会通过B超检查来评估子宫内膜的容受性,也就是确保子宫内膜对于胚胎的“接受能力”。

一般来说,子宫内膜厚度必须超过8毫米,同时通过超声波观察,子宫内膜与子宫基层紧密贴合,内膜结构达到所谓的“三线征”,如下图可以明显看到三条线并列,就是比较适合胚胎在子宫里“安家”的时机。

试管婴儿知识:深入解读胚胎移植的三个重要阶段
此外,如果在B超检查时发现子宫内有任何可疑的异常情况,可能导致胚胎植入受到影响,例如息肉、子宫肌瘤或阿舍曼综合症(子宫内黏连)等,我们会建议立刻进行宫腔镜检查来进一步确认病症,并在胚胎移植前进行手术处理。

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除了确保子宫环境适合移植,在这个阶段还有一件重要的事,就是选出最健康、最适合移植的胚胎,才能大幅提升移植成功率。

简单来说,胚胎发育从取卵受精后可以分成下列几个发展阶段:

第1天:2PN原核期。观察受精卵是否呈现正常受精形态。

第2-3天:分裂期。此时,胚胎开始分解成2-10个细胞。

第4天:桑葚胚(morula)期。此时胚胎内已经分裂出大约多个簇状聚集细胞单元,从显微镜下看起来就像桑葚一般,甚至难以计算单个细胞的数量。

第5天:囊胚(blastocyst)期,或称胚泡期。这是胚胎发展的最后发展阶段。此时,胚胎从胚层中孵出,已经具备可以附着在子宫内膜上的能力。

并非所有的胚胎都能顺利分裂并发育到囊胚期。因此,耐心选择已发育为囊胚的胚胎来进行移植,会更容易成功着床。

然而,除了选择发展到第5天的囊胚进行移植可以增加怀孕成功几率外,针对胚胎进行染色体检查,可以更进一步地提高成功率。

主要原因是,不是所有的囊胚内都拥有正常的染色体。有些胚胎发育外观形状良好,但是如果胚胎染色体有异常,也会导致难以受孕成功,甚至是引发后续流产,例如常见的萎缩卵(blighted ovum)或是死胎(FDIU)等,很多都是因为染色体异常造成。

试管婴儿知识:深入解读胚胎移植的三个重要阶段
移植阶段

During-Transfer Phase

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胚胎移植这个动作需要医师具备丰富的临床经验,同时,由于子宫肌肉通常跟着身体月经周期会有收缩反应,医师会适当地给予药物以减少子宫收缩。

女性体内分泌的孕激素会控制子宫收缩反应,一般来说,排卵后子宫收缩较少。如果移植时子宫收缩反应大,会导致胚胎无法附着而脱落,影响受孕成功率,而适当的药物可以有效控制这个情况。

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通过先进技术使用胚胎胶(embryo glue),也可以帮助胚胎着床。胚胎胶是一种含有透明质酸的蛋白质溶液,在受孕过程中,子宫内膜里也有大量的透明质酸,所以使用优质的胚胎胶培养液,让透明质酸覆盖要移植进体内的胚胎,可以帮助胚胎与子宫内膜上一种CD44受体更好地结合。

根据数据统计,使用胚胎胶培养技术,可以更进一步增加怀孕的机会。

 

移植后阶段

Post-Transfer Phase

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准妈妈在这个阶段必须严格遵循医生指示服药,尤其是那些前期通过服用激素药来调理子宫内膜的患者。

因为,通过自然怀孕的女性,子宫会在此时自然分泌激素来确保胚胎着床并正常发育。然而,通过激素调理子宫内膜进行人工受孕的患者,子宫在此时不会自然分泌所需的激素,孕妇在移植后要从药物中获得激素来维持妊娠。

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患者在移植后可以照常做各项例行检查。很多人可能会倾向卧床静养,但事实上,研究表明,一直躺在床上并不会增加怀孕成功率。唯一要注意的就是,此时不要进行剧烈运动或高压的工作即可。

试管婴儿知识:深入解读胚胎移植的三个重要阶段
从以上胚胎移植的阶段来看,试管婴儿要能够成功,有许多决定因素,也和每个女性自身的情况而有所不同,更重要的是,这个过程不仅需要经验丰富的辅助生殖医师,专业的胚胎师、高规格的胚胎实验室、与前沿的基因筛查等,都是迈向成功的重要推手。

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